作者：王珂 吴莹 林琴 葛海辉 李春满   文章来源：本站原创 

[摘要]  目的：应用自体脂肪颗粒移植术，并总结自体脂肪颗粒移植隆乳的手术经验及技术。方法：采用负压脂肪吸引方法吸取自体颗粒脂肪，经处理后获取纯脂肪颗粒为400—800ml，移植于乳房后间隙及皮下，每侧移植约150—380ml。结果：接受手术的1458例，术后乳房均有增大，手感柔软，受术者满意。结论：只要方法得当，自体脂肪颗粒移植隆乳术是比较理想的隆乳方法。

[关键词]  自体脂肪颗粒  隆乳 

The Clinical Practice of the Body Fat Pellet Transplant  WANG Ke，WU Ying，LIN Qin，Ge Hai Hui，Li Chun Man ， Lady Medical Cosmetology Outpatient Service Yichang City Hubei Province

【Abstract】 Goal  To apply the body Fat Pellet Transplant Technique and summarize the surgery skills and experiences from body fat pellet transplant implements. Method  Using the negative pressure lipsunction to absorb body pellet fat, we obtain pure pellet fat 400---800ml after processing, then transplant it to breast gap and subcutanea, for each side about 150----320ml. Outcome  After 1458 patients accepted the surgery, their breasts have expanded. They feel soft. These patients are quite satisfied with our technique. Conclusion So long as the method is appropriate, the body Fat Pellet Transplant Technique is quite an ideal one.

【Key words】  body pellet fat, Expanding breast
 

把脂肪抽吸减肥所获得的脂肪颗粒，用于隆乳术是形体雕塑最理想的途径之一。它对小乳、乳房萎缩及乳腺组织病变或外伤后的乳房发育不良的外形起到了良好的填充作用，易被受术者接受。本院自1992年9月至2007年12月采用脂肪颗粒移植隆乳术，为1458例患者实施隆乳术，取得了良好的美容效果。

资料与方法：

1．一般资料：本组1458例，均为女性，年龄20—51岁，平均年龄35.5岁；提供脂肪的部位：腰腹部为554例，臀部及大腿为552例，大腿为352例。一侧一次最大移植容量为380ml，最小为150ml，平均265ml。一般每侧150ml-380ml。

2．手术方法：

2.1 供区选择与移植量估计：术前选择皮肤弹性较好，皮下脂肪丰厚的腰腹部、臀部、大腿的皮下脂肪，较理想的部位是大腿区域的脂肪，因该部位的脂肪蛋白酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。

2.2 配制肿胀液：于500ml生理盐水中加入2%利多卡因20—25ml、肾上腺素0.5mg，配制成低浓度的局麻药液，每次手术用量为1000—2000ml。

2.3 吸脂方式：用麻药灌注针将肿胀液充注于皮下脂肪层，较厚部位注射深浅二层，用直径为3—4mm的吸引管连接一无菌瓶，瓶与负压吸引器相连，将抽吸管经皮肤切口插入脂肪层内，拉据式反复抽吸，将脂肪吸入无菌瓶内。吸脂时由深层向浅层渐行，右手抽吸时左手配合向吸引方向挤压脂肪，皮下保留0.5—1cm左右厚度，吸脂部位均匀平坦，过渡平滑，防止产生阶梯状感。

2.4 纯化颗粒脂肪：将抽出的脂肪混合液置于清洗器皿中，用生理盐水加入庆大霉素反复清洗，直至过滤清亮为止，较大的块状脂肪应予剪除，直到供移植的脂肪粒为均匀、饱满的脂肪颗粒，并呈鲜黄色。将过滤后的脂肪放入无菌盘中，加入庆大霉素8万µ，贝复济BFGF3.6万µ，胰岛素10µ混匀备用。

纯化后的完整脂肪颗粒

2.5 注射颗粒脂肪丰胸：

以乳房下皱褶腋前线为注射进针点，局部行浸润麻醉。左手捏起乳房，将针头穿入乳腺与胸大肌表面之间，应用2mm钝管将脂肪呈点状均匀注射乳房后间隙及皮下组织内，在注射的同时应不断调整方向，以利于乳房塑形。注入颗粒脂肪时，要防止多量注射或集中于同一部位注射，应采用少量多间隙分散注射的方法，并随脂肪的注入进行按摩，使注入的脂肪均匀地分布于隆乳区，避免造成局部脂肪堆积。术后还应轻轻按摩至无明显硬结为止。

3. 结果：本组1458例，分别经1—2次手术取得满意效果，其中有22例受术者在第一次术后半年后，接受第二次移植术。全部受术者的双侧乳房外形良好、手感柔软。

自体脂肪移植隆乳术术前（侧位）    自体脂肪移植隆乳术术后（侧位）
自体脂肪移植隆乳术前（侧位）       自体脂肪移植隆乳术后（侧位
自体脂肪移植隆乳术术前                自体脂肪移植隆乳术术后
（正位）                            （正位
自体脂肪移植隆乳术术前（正位）    自体脂肪移植隆乳术术前（位）

4. 讨论与体会：自体脂肪颗粒作为一种组织移植充填材料，来源丰富，供区和受区均不留瘢痕，符合审美原则。在安全性方面，自体脂肪移植对人体健康无任何影响，对乳腺本身不会产生伤害，远期也不会变性、癌变、畸变。采用该方法隆乳的乳房，手感柔软，形态真实，肌肤细腻。既达到患者乳房重新塑形的目的，同时又可满足患者局部抽脂美体效果，吸脂减肥与丰胸同时进行，可谓一举两得。

长期以来自体脂肪移植困扰人们的最大问题就是吸收问题，以往的脂肪移植多是脂肪块或脂肪团的移植，因而建立血液循环困难，脂肪液化，吸收的可能性大。而用3—4mm的吸管吸出的脂肪经处理后都以颗粒的形式存在，容易吸取组织营养，建立血液循环。

颗粒脂肪移植隆胸的适应证选择非常重要，必须选择乳房发育比较好的受术者，这样的受术者脂肪容易存活。对于过分消瘦无脂肪可取或乳腺组织发育不良的扁平胸患者，应尽量避免应用此方法隆乳。术中清洗脂肪颗粒时，要严格做到无菌，动作要轻柔，以免造成脂肪细胞受损。脂肪颗粒注射时须采用多层次、多间隙均匀分散注射方法，增加与受术组织的接触面积，有利于脂肪存活，减少吸收；注射层次以乳房后间隙及皮下为主，在注射中应不断地调整方向，以利乳房塑形，防止多量或集中同一部位，以免造成局部脂肪堆积；在注射的同时进行按摩，使注入的脂肪均匀分布于隆乳区。由于脂肪易于感染、液化，因此脂肪颗粒移植隆乳术应高度重视无菌技术和操作。术后常规应用抗生素静脉点滴预防感染，一般需要5—7天。移植后的辅助按摩也非常重要，轻柔按摩有利于移植脂肪颗粒均匀分布并塑形，术后嘱受术者3天后开始按摩，按摩要轻柔，以无痛感为原则，每日2—3次，每次5—10分钟，持续按摩1—3个月；术后3个月内避免撞击、挤压乳房，避免上肢过度上举和外展，避免提重物以免发生肌肉拉伤。此外，嘱患者口服VC丸一个月和VE丸6个月，也可以提高移植脂肪细胞的成活率。

颗粒脂肪移植后的吸收因人而异，大多数移植受术者仅一次即可达到隆乳目的，少数受术者吸收率较高，需二次移植方能达到满意效果。脂肪供区为大腿的受术者，其脂肪颗粒较为均匀、饱满，存活率较高，因该部位脂肪组织蛋白酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞存活。据笔者观察，体态丰满的受术者较体态消瘦的受术者脂肪颗粒移植存活率高。本组1458例手术均在门诊完成，具有安全、有效、恢复快、无需住院、并发症少的优点，易于被患者所接受。

参考文献：
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