作者：迟鹏飞  单位：大连华医医疗美容中心 职务：主治医师

摘要：

目的:探索一种更加简单、安全、有效的酒窝成型术。

方法：采用改良口内切开法（鬼冢式法），已3-0可吸收缝合线进行单纯不去组织缝合压扎成型6例；口腔内切口祛除部分肌纤维压扎成型3例。

结果：对9例手术患者进行随访6个月至3年，临床满意率达到90%。

结论：改良式酒窝成型术损伤小，操作简单，安全性能高，术后肿胀轻，恢复较快，易于推广。

酒窝也叫笑窝，学名叫面靥，是位于口角外侧面颊皮肤上的凹窝，在人笑时或表情愉悦时出现或更加突出，给人甜美的感觉，因此往往受到人的喜爱，它的形成原理是面颊部皮肤层、颊肌纤维及口腔粘膜层形成一个愈合点，但国人出现率较低，故需借助整形外科来达到目的，它的位置不是恒定的，其中丘武才医师认为酒窝的标准位置应该为由口角向外的水平线和外呲向下的垂直线的交叉点，又有学者认为在此位置稍偏外上一点较美，因此在临床施术前，根据患者本人要求进一步定位。

一般资料：

   本组共9例，均为女性，年龄最大36岁，最小19岁。

材料和方法：

材料：选用苏州医疗器械有限公司生产的3-0可吸收缝合线，该线性质稳定，口腔内应用5-15天基本可以吸收。

方法原理：根据力学原理，三角形是最为稳定图形，故以2个对立三角形进行手术成型。

1．        单纯无切口缝线结扎法：

   在口腔粘膜与面部定点线之间画线3-8mm，定点为A、B两点，相应口腔内点为A1、B1点，以2%利多卡因局麻（每侧1ml-2ml），以带有直针的可吸收线自口腔内A1点穿出至皮肤B点处，更换圆针后再由B点进针刺入其皮下潜行至出针A点出针，再以直针由A点刺入穿至B1点，口腔内2根缝合线分别更换小圆针，，以原针眼穿入粘膜层作向心性缝合，与A1、B1点连线中点出针，牵拉缝线，调整力度，如果面部皮肤定点处出现适大的酒窝，即可结扎缝合，形成酒窝。

2．          颊肌纤维部分切除酒窝成型术

此法适用于面部较胖的患者，具体操作如下：以尖刀划开A1、B12点连线，以艾

丝钳夹住适量纤维（注意夹时要观察面部肌肉有无抽动，避免损伤面部神经），

后以弯剪将夹住的 肌纤维作适量剪除，酒窝成型缝合方法同上，将切口做真皮合。

结果：本组9例酒窝成型术共计18个酒窝，术后效果较为理想，其中术后一个月恢复自然（在静态时无酒窝存在）7例，两个月恢复2例，无一例患者恢复时间超过半年，术后未发现其它并发症，无颜面部神经组织损伤。

讨论：酒窝成型术原理同重睑术存在共性，都是要求几处组织之间存在粘连，其具体形态在医患达成共识后行不拆线缝合压扎术。未改良缝合压扎术，因术后需加以纱布加压成型，从皮外加压影响美观，皮内又容易引发口腔内感染，且术后拆线时机不易掌握，过早成型不完美，过晚容易引发口腔内感染，改良式手术不需拆线，通过改进缝合方式，术后恢复较快，损伤正常生理组织机率较小，安全系数较高，成型良好，术后不宜脱落，简单快捷，易于推广。